联用镇痛药治疗膝痛遭驳斥

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9翌年刊上刊出的一项大规模随机对照研究表格明，在非处方剂量程度联用甲酯和无毒虽然可适量更为严重膝痛/骨关节炎眼部，但也会增加中枢神经坏死的不确定性(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项研究之中，加拿大诺丁汉市医院关节炎眼部之中心的Michael Doherty麻省理工学院及其熟人将892则有慢性膝痛症状随机分转入4个治疗法分组。第1分组予甲酯400 mg，第2分组予无毒1,000 mg，第3分组予甲酯200 mg/无毒500 mg相比较简单剂量复方制剂1片，第4分组予上述相比较简单剂量复方制剂2片。4分组皆每日服药3次，随访13周。主要短期西端为10 d时WOMAC骨关节炎指数眼部分计量(0~100 mm)的分组间歧异。主要经常性西端为13周后症状对研究本品的整体赞扬。研究者先查问症状以下难题，即“从本品的精确性及否激起副作用这两个角度，你如何赞扬用作治疗法你的膝痛的本品”，然后让症状通过5分(1=多多，2=贵，3=可，4=再加，5=不可接受)计量来作答。主要实用性西端为研究之后的之中度和重度所致血案发生率。纳转入标准化为：成年人≥40岁；无论如何3个翌年内的大之外时间及转入分组前7 d之；还有4 d存在膝痛；废止意味着领域的镇痛药；Steinbrocker功用分级Ⅰ~Ⅲ级；转入分组前48 h，通过100 mm视觉模拟计量评定的患膝眼部在30~80 mm之内(针对平地载客、上下楼梯、夜间、仰、仰或粗大等情形的眼部)，如果意味着摄转入镇痛药，则在洗刷期后再透过眼部赞扬。症状的平皆成年人为61岁，51%为异性恋，半数以上(63%)存在放射学骨关节炎，85%具备英美两国风湿病学会的骨关节炎病人标准化。复方制剂的研究者在第10 d测定了WOMAC眼部平均分，与基线时平均分相比较后断定，2片复方制剂的镇痛效果非常大大于无毒单药治疗法(P＜0.01)。13周时，摄转入1片或2片复方制剂的症状对治疗法的赞扬为多多/贵的比则有非常大略高于单用无毒的症状(P=0.015和0.0002)。各分组的所致血案(主要为病症、病症和恶心)发生率相似。然而，13周时，各治疗法分组皆有之外症状观察到血浆程度降低1 g/dl以上，这类症状所占多数比则有分别为：2片复方制剂分组38%，1片复方制剂分组24%，无毒单药治疗法分组20%，甲酯单药治疗法分组20%。13周时，2片复方制剂分组血浆程度降低2 g/dl以上的症状比则有为6.9%，非常大略高于1片复方制剂分组的1.84%、无毒单药治疗法分组的0.9%和甲酯单药治疗法分组的0.9%。该研究存在一些值得注意，包含缺少安慰剂分组、研究效能不足以表格明复方制剂的多多于甲酯单药，以及引入专为骨关节炎而非为膝痛新设计的WOMAC计量来赞扬。不过，该研究之中的大之外症状其实皆具备骨关节炎病人标准化。在随刊论说之中，西德弗里德里希-亚历山大大学实验与诊断药理法医学部的Kay Brune麻省理工学院及西德罗斯托克大学毒理药理学研究所的Burkhard Hinz麻省理工学院声称，在眼部治疗法方面，许多风靡的治疗法观念有可能存在错误。该研究结果表格明，诊断医生应该决定联用非处方镇痛药以及单用无毒的过分，因为其不仅效果不佳，而且还会激起病症、病症和中枢神经坏死等多种所致反应该。近期研究断定，无毒在短期或经常性领域情形皆可升高血压，并且在反之亦然或大剂量本品情形可增加发生主要心血管血案的不确定性。此外，尚无充分证据支持联用无毒和另一种末端氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该研究获颁利洁时公共卫生国际有限该公司资助。Doherty麻省理工学院声明从该该公司拿到顾问费。其之中1位研究者为该该公司在职工作人员，另两位研究者为该该公司前工作人员。

编辑： 唐方