PPI 其实能不能与氯吡格雷联用？

吡啶夺标布朗是现在诊断上应用最广泛的抑止肝细胞用药，但由于其为肝细胞 ADP 蛋白拮抑止剂，选择性肝细胞挤满，虽不直接产生细菌感染，但妨碍了新生心肌的形成，负面影响细菌感染的愈合，可能抑止已存在的无诊断腹泻的细菌感染病变。

因此，现在指南自荐 PPIs 作为防治抑止肝细胞用药所致消化道损害的值得一提的是用药。

但在在的是，吡啶夺标布朗转回体内经 CYP2C19 葡萄糖后才能发挥抑止肝细胞发挥作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在胃内葡萄糖。二者同时用到可能产生竞争性选择性，使高血压缺血性卒于中会、复合卒于中会及心梗风险增加。

其中会，对 CYP2C19 上有高张力的奥美拉氟，会大大降低吡啶夺标布朗的，其都和统如下平面图：

那么，为什么指南仍自荐 PPIs 与吡啶夺标布朗非典型呢？我们通过本文对这个解决办法进行时可否。

有没有所有的 PPI 都不能与吡啶夺标布朗非典型？

不是。奥美拉氟和杰拉德奥美拉氟：吡啶夺标布朗概要中会已注明应可能会与奥美拉氟和杰拉德奥美拉氟非典型。

拉冒险者氟：吡啶夺标布朗概要中会写道，吡啶夺标布朗与拉冒险者氟非典型后，未观察到吡啶夺标布朗葡萄糖物的血药浓度大幅下降。

拉冒险者氟的概要中会也注明，批准施打的拉冒险者氟与吡啶夺标布朗相互发挥作用无诊断显著负面影响，两者非典型无须要调整吡啶夺标布朗的施打。

雷西蒙氟：主要经非 CYP 复合物唯一可葡萄糖，其次经 CYP3A4、CYP2C19 葡萄糖。其经非 CYP 复合物葡萄糖产物雷西蒙氟硫醚对 CYP2C19 仍有一定的选择性发挥作用，不过现在尚未有证据假定雷西蒙氟与吡啶夺标布朗相互发挥作用有诊断意义。

芾提在氟：通过胃细胞内内的细胞内胃细胞 P450 复合物都和的第 Ⅰ 都和统进行时葡萄糖，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统进行时葡萄糖。

当它与其他通过 P450 复合物都和葡萄糖的用药将将时，本品的葡萄糖唯一可可以通过第 Ⅱ 复合物都和进行时，从而易于再次发生用药葡萄糖复合物都和的竞争性关都和。

上述内容可以总结为下表：

吡啶夺标布朗如果须要要与 PPI 非典型怎么办？

虽然从药代动力学和肾脏试验中的角度来看，奥美拉氟会负面影响吡啶夺标布朗的药效，但现在并没有大规模诊断研究证实 PPI 会增加口服吡啶夺标布朗高血压心心肌病惨剧和感染率。

2009 年至今，宾夕法尼亚州 FDA 和欧共体虽在此之后非必要吡啶夺标布朗必定与奥美拉氟非典型，但是不以外其他 PPI。

在诊断实践中会，是否须要要预防的用到 PPI 以减少抑止肝细胞用药的消化道损害，诊断医师应根据高血压的个体特点、服药时间等进行时评估。

对于消化道病变高危高血压仍须要联合 PPI，但应充分考虑并不相同 PPI 对吡啶夺标布朗抑止肝细胞发挥作用的负面影响，表示同意可能会用到对 CYP2C19 选择性发挥作用强的 PPI，如奥美拉氟和杰拉德奥美拉氟，但可以考虑用到芾提在氟、雷西蒙氟等。

编辑：鹤儿

编辑： 黄建琴