异位骨化的预防与外科手术

病理学定义

癌变增厚（HO）是指在非痕骼组织（还包括肌肉、手部或其他肌肉组织）中的显现出病理学性痕组织构已成，主要继发于以外伤、烫伤、大脑受损以及手部置换术后，是诊断上更为严重的并发症。

由于癌变增厚的高感染率以及其肺癌必要的不确定性，其持续性及疗法一直受到人们的看重，且疗法的关键在于病患咳嗽的加重以及机能的强化。但在此之前对癌变增厚肺癌必要的接触，最有效性的持续性计划，移植手术必定则会的必必需，一物理疗法的前提以及基因组凋亡疗法的诊断分析分析方法等问题唯不明确。

肺癌必要

近来，多数科学研究指出癌变增厚构已成所必需的3大先决条件还包括：

（1）已成痕抑止生一物体。痕型态引发复合物2（BMP－2）和痕型态引发复合物4（BMP－4）是在此之前科学研究最多的已成痕抑止生一物体，他们可以通过与丝氨酸／苏氨酸嘌呤蛋白转化酪氨酸胞内回波传递，促使附近的细胞内向已成痕细胞内填充。

（2）已成痕前肝细胞内。长期假定的增生中的间体则会避免附近或血液中的已成痕前肝细胞内群组织起来，从而促使附近组织引发癌变增厚。而普遍指出参与癌变增厚构已成相当多的细胞内群是间奉诏干细胞内。

（3）连续性微环境。在肺部的环境中的，容易填充已成肺部抑止生一物体1α，并由此填充已成毛细血管内皮生长生一物体、碱性已成纤维细胞内生长生一物体、白血球衍生的生长生一物体和毛细血管填充素2等多种毛细血管填充生一物体，从而使毛细血管内皮细胞内革新运动、组织起来和细胞分裂，参与癌变增厚构已成。因而，HO的构已成必要似乎是由于连续性增生中的间体避免机体释放出来已成痕抑止生一物体，在连续性微环境的起着下，抑止已成痕前肝细胞内分化为软痕细胞内，进而通过软痕内已成痕构已成癌变痕。

诊断诊断

癌变增厚一般而言观感为以外伤后手部革新运动的限制。常用的有几种归入分析方法：Brooker等将髋手部癌变增厚总称四类，以辨识癌变增厚的更为严重相对 (表一)。Hastings和 Graham归入系统使用诊断和放射学图表将脚部癌变增厚总称三类(表二)。这些归入计划最大限度客观表征癌变增厚，并主要用于诊断科学研究。

放射学评估： X片一般而言是第一个用于检测癌变增厚的影像学科学研究。X片的优点是优点，难于得到。缺点是在癌症最初难以辨识癌变痕沉积的验尸覆盖范围。Tc-99痕扫描是另一种必必需。虽然痕扫描的优点是能够比X线片更早地挖掘出癌变增厚，但痕扫描支出价格低廉，在鉴别增生和最初癌变增厚方面的价值有限。

CT(Computed Tomography，CT)通过小型化与重要验尸徽标特别的癌变增厚的三维仿真来促使术前建设。在某些只能，似乎必需要磁共振已成像更清楚地概括连续性肌肉组织或大脑毛细血管所致的覆盖范围。当癌变增厚症与潜在的移植手术的验尸结构设计相邻时，这些分析方法或许是很有希望的。

表1：Brook级别

级别定义I髋部肌肉组织痕岛构已成II痕盆或股痕微小显现出1cm以上的痕块III痕盆或股痕微小显现出1cm以下的痕块IV髋手部僵硬

表2：Hastings和Graham级别

级别定义I有影像学观感，但无机能缺陷IIA有影像学观感，常为以外手部伸屈受限IIB有影像学观感，常为以外手部旋前-选后受限IIIA癌变增厚构已成，手部伸屈僵硬IIIB癌变增厚构已成，手部旋转僵硬IIIC癌变增厚构已成，手部伸屈及旋转僵硬 持续性意图

药物施压：在此之前持续性癌变增厚构已成公认的最有效性的药物是对乙酰氨基酚类抗炎药物（NSAIDs），其起着必要主要是通过诱发环氧化酶，诱发认知和炎性素的构已成，减少连续性炎性中的间体和稍稍挡间奉诏质细胞内向已成痕细胞内填充，降至持续性癌变增厚的起着。在此之前诊断上使用最广泛且对持续性癌变增厚视觉效果较为认同的对乙酰氨基酚类药物主要是萘美辛，但对药物的最佳时长、药物及持续时长唯不明确。另一方面，萘美辛的分析分析方法假定中的枢神经不良中的间体、胃肠道出血以及痕不连的高风险。鉴于此，近来，有以外人类学家提倡必必需分析分析方法必必需性COX－2诱发剂如美洛昔康，以妨碍上述不良中的间体重大事件，但多数是短期使用，因为长期服用假定上升心毛细血管重大事件引发率的高风险。超声：超声的起着必要是通过发挥作用连续性的单核细胞内、巨噬细胞内稍稍挡痕型态构已成复合物（BMP）的填充，并灭活多能间奉诏质细胞内，稍稍断其对BMP填充已成应答，从而降至诱发HO引发的视觉效果。有科学研究推测小药物的超声具有复发率低、安全部都是性高的优点，不仅可以有效性地持续性脊髓受损后显现出的HO，还可以作为全部都是膝手部置换术后HO的一级持续性。底物生一物学必要施压：近来，大量的科学研究从底物及细胞内层面说明癌变增厚的引发必要，Jonathan等通过体内以外实验，推测了间奉诏干细胞内（MSC）是受到影响HO构已成的主要细胞内，并使用三磷酸腺苷双赖氨酸在烫伤部位通过三磷酸腺苷（ATP）开展水解，从而持续性HO的引发。张弛等受到HO病程中的内皮细胞内向间质细胞内填充途径的启发，通过在大鼠跟腱受损模型连续性注射转染SMAD7基因组的HIV载体的实验，挖掘出SMAD7通过调控内皮间质填充，可以持续性术后HO的构已成，且不受到影响只能的内脏钙化过程。Levi等科学研究挖掘出新型小底物诱发剂LDN－193189可通过诱发Alk3回波传导得到持续性HO的构已成的起着。另有科学研究还挖掘出持续性癌变增厚的靶基因组具有高度专一性，可以通过起着于连续性特定基因组，起到癌变增厚的视觉效果。此以外，有人类学家挖掘出高底物聚乙烯固体可以起着于连续性并能有效性的持续性癌变增厚，但其起着必要似乎与连续性增生生一物体的释放出来有关。尽管上述科学研究唯处于动一物实验科学研究阶段，但底物生一物学必要方面的科学研究为持续性HO提供了新方向。医药特别意图： 癌变增厚在中的医学归于“瘀血良方”基本上语言，多为受损或术后，筋脉受损致使气滞血瘀，穴道良方稍稍或致血溢脉以外，卫以外不固，风寒湿邪乘虚而入，筋痕良方稍稍。治法当以补气清热、化瘀止痛、软坚散结为主。诊断上可必必需中的药内服、中的药熏洗、小针刀松解等持续性癌变增厚构已成。

疗法意图

药物疗法：在此之前诊断上除了萘美辛对轻度癌变增厚有清楚的以外，还有科学研究挖掘出其对于髋臼痕折术后轻度癌变增厚的病患有清楚的治果。其他诊断常用药物主要用于癌变增厚的持续性，在疗法方面并无显著的视觉效果。因此，之后有人类学家更进一步通过实验科学研究来探究能有效性疗法癌变增厚的药物，比如γ－维甲酸蛋白（RARr）的必必需性激动剂基达伐汀。Chakkalakal等通过小鼠实验挖掘出具有R206H突变的ACRV1痕型态引发复合物蛋白专一性突变则会引起软痕内的HO，从而科学研究了基达伐汀，它可以快速附着于RARy，改变祖细胞内的已成痕能力，以不可逆转形式稍稍挡肌肉组织和皮下组织的增厚，从而降至疗法癌变增厚的视觉效果。此番指出，尽管该药物已推测可以有效性疗法小鼠的HO，但还必需开展大量的诊断科学研究，表明其安全部都是性及有效性性。一物理疗法：尽管有以外人类学家指出最初开展理疗似乎则会减轻HO，但其对于大脑源性或以手部失调为主的HO病患几乎则会或多或少希望。科学研究证明，脉冲低风速电磁场基本上的电磁施压可以有效性地加重咳嗽和强化手部机能，并且不则会任何副起着，尤其是分析分析方法于慢性大脑源性癌变增厚。此以外，胃闪光疗法也被指出是疗法慢性大脑源性癌变增厚的新型非侵入性施压措施。有人类学家等通过对11例以外伤性脑受损后的慢性大脑源性癌变增厚病患开展胃闪光疗法，结果挖掘出可以有效性加重HO病患的咳嗽并强化肘手部机能，并指出其起着必要似乎与受到影响抗炎细胞内生一物体的填充已成有关。

移植手术疗法：在此之前多数观点指出，移植手术是相当多、最有效性的疗法意图，且移植手术适应证与病患年长的大小、癌变增厚引发时长、所特别的手部或原发受损的原因无关。现今诊断上分析分析方法最多且最佳的移植手术形式是癌变增厚的动手术加手部松解术，移植手术疗法的主要目的是强化手部机能，但术后不须转化药物、超声和手部的主被动锻炼以巩固移植手术视觉效果和持续性HO复发。当前关于移植手术必定则会的必必需假定较大对立。

展望

癌变增厚在诊断上却是少见，但其肺癌必要唯不仅仅清楚，主要是由痕骼肌肉以外伤、痕手部术后或者大脑系统受损所避免，诊断观感以手部肿胀、咳嗽、举办活动障碍为主，多引发于髋、膝和肘手部附近。

在此之前对癌变增厚持续性主要还包括药物、超声、底物生一物学必要施压和医药特别意图，其中的药物及超声是持续性癌变增厚较为认同有效性分析方法。

对于癌变增厚药物持续性，尤其是NSAIDs类药物的必必需，应根据病患的年长、新设典范癌症情况等原因核心内容必必需药物和药物必定则会、药物、疗程，以得到最佳视觉效果和最大相对妨碍不良中的间体重大事件。

超声尽管可以有效性持续性HO的引发，但价格价格低廉，且在基层医院该技术唯不萌芽，故对于经济先决条件一般且无特别禁忌证，或医疗先决条件不允许的病患，几乎同意优先必必需NSAIDs药物持续性。另以外，也可以适当更进一步开展医药意图的必必需。