简易本质可识别需立即行ECG的急诊患者

马萨诸塞州(EGMN) –在300多万症状的学术研究这群人中都见到，一项简单易行、经过验证的基于年纪和症状的自然法则，可以恰当地确定哪些白色巨塔(ED)症状必需立即进行12导联心电图(ECG)排除ST段高过病态心肌梗死(STEMI)。弗吉尼亚州所大学的Seth Glickman牙医说，根据英国肺结核学术研究不会和英国肾脏协不会的现行最新，“对所有间歇性腹部不适或其他提示STEMI症状的症状，均应在其抵达ED后10min内进行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常不会在后半以外的处理中都接踵而来困难，”大约有1/3的STEMI症状无病症主诉。该学术研究数据来自弗吉尼亚州的卫生保健监督系统，包含2007~2008年两者之间的大约810万次ED确诊。将症状分为2007年的流队列和2008年的确认队列。排除年纪￡18岁、数据缺失、所有损伤、并发症或妊娠相关确诊后，终究共不属于2007年的1,685,633次确诊和2008年的1,889,545次确诊。结果显示，在6,464唯STEMI症状中都，78%有病症观感。但不同年纪症状两者之间不同很大。18~49岁年纪组诊断STEMI症状中都90%以上有病症观感，≥80岁年纪组症状中都仅有53%观感有病症。与之相反，其他主诉频率随年纪增长而稳步增加，包括呼吸困难、晕眩、疲乏、腹痛和清醒转变。用于上述原因，学术界假定出一套简化自然法则，对于下列症状必需即刻行ECG：年纪330岁伴病症症状；年纪350岁伴气短、清醒发生变化、上肢疼痛、疲乏或晕眩症状；年纪380岁症状。在确认队列中都，这一自然法则的恰当病态为92.7%(95%置信区两者之间，91.8~93.5)，特异病态为74%(CI，74.0~74.1)，阳病态理论上为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴病态理论上为99.98% (CI，99.98~99.98)。学术界表示，对于年纪380岁的这群人，“很轻微，在此自然法则中都有实施药理学判断的空两者之间，但诊断为STEMI的年过老人症状的主诉多种多样，很难得出更有特异病态的规律”，Glickman牙医和同事正在将其他元素不属于这一仿真，包括腹痛和焦虑等，这些是在年过老人症状中都很常见的主诉。”关于病态别，尽管男人较不算观感病症，但不属于与不不属于病态别的结果是类似的。仿真中都的主要影响原因为年纪，这一原因掩盖了病态别不同。而且学术界确信，在急救车内或检伤时用于一种非病态别特异病态的自然法则不会更为简便。该学术研究由英国肾脏协不会药物圆桌不会议、Robert Wood Johnson该协不会、弗吉尼亚州脊椎动物防范协作组和英国国土安全部卫生事务办公室资助。Glickman牙医引述无其他相关利益冲突。

编辑： 唐方