难治性癫痫：胼胝体旁边巨大脂肪瘤引起？

昨日，BMJ Case Reports杂志分享了如下一则病例美联社。

患者女性，18月龄，显现出无热惊厥，神经系统检查未见局灶强迫症障碍，脑电示意图示弥漫性大脑皮质慢波。

头颅MRI T1像示半球间裂、大脑皮质边上区域可见一不小的、极低信号、同质软组织肿块，考虑为脂肪瘤。该大脑皮质边上不小脂肪瘤与大脑皮质发育不全、侧脑室枕角扩大畸形（又称好像脑，Colpocephaly，见下示意图)有关。

12年来，多次结案头颅MRI示该脂肪瘤较小无明显改变。如今，患者演进为本品难治性病症，三种抗病症本品也不能控制发作。

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示意图. 大脑皮质边上不小脂肪瘤的影像学特征. 头颅MRI T1像示半球间裂、大脑皮质边上区域可见一不小的、同质性极低信号肿块，以及大脑皮质发育不全(示意图A)。该肿块血流储藏丰富，最主要此前循环动脉的大脑皮质边上分支，在增强的MRI 失状位（示意图B）和冠状位（示意图D）可见。水平位DWI（示意图C）可见侧脑室枕角扩大畸形的值得注意观感。

中所枢神经系统脂肪瘤占脑的0.5—1%，常拉开序幕半球间裂和四叠体池。50%的患者原发性，其他患者则可能观感为头痛和病症发作。中所枢神经系统脂肪瘤举例来说生长缓慢，病因较好。

当该脂肪瘤引致难治性病症，则因考虑给与外科手术摘除。较小、血流储藏和病症起源肺脏是立即手术设计方案的重要因素。由于大脑皮质边上脂肪瘤引致的难治性病症较为引人注目，因此，该病的发病率难于察觉到，且值得我们进一步深入研究。

努力学习要点：

大脑皮质边上脂肪瘤举例来说都会引致大脑皮质发育不全和其他结构间歇性；

绝大多数大脑皮质边上脂肪瘤都是在无意中所中所断定，举例来说不必需手术或辅助外科手术；

大脑皮质边上脂肪瘤可能与难治性病症的再次发生有关，此时可考虑外科手术摘除。较小、血流储藏和病症起源肺脏是立即手术设计方案的重要因素。

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编辑： neuroghp