17 年后，那些睾丸癌病症现在过得怎样？

没错，今天与大家个人的主人翁主角不太可能好好的活了 17 年。平均 2260 名来自爱尔兰的子宫颈癌高血压从 1984 年至 2007 年间给予了随访，他们都出乎意料的观赛了至少少于 5 界的世界杯对决，并且他们中的多数未来有很大概率能看得见谁将举起下一届大力神杯。

子宫颈癌较少见，平均分之一男性生殖器官的 5%，今后发病率为 1/10 万左右，其中 90% 以上为生殖细胞。目前其发病诱因亦然不具体，可能的生命危险诱因包括：肾上腺小头总合症（隐睾、尿道下裂、不育等），家族遗传巨著，对侧肾上腺巨著等。

根治性肾上腺切除应该尽早施行，根据不同的诊断分期及病变分型采用不同的用药可行性。对于 I 期且依从性高血压可完成严格数据分析随访。精原细胞刺毛对放射治疗高度敏感，奥义后来完成基于铝类的复发也同样想得到肯定。非精原细胞刺毛奥义后行横膈膜后呼吸道围住奥义（RPLND）可更准确诊断分期。对于横膈膜后呼吸道乙型肝炎病例应该行来完成复发。

事实上，子宫颈癌的最终率近年来发生了很大的变化。二十世纪 60 年代其最终率平均为 60%～65%，而从前通过根治性肾上腺切除合组放射治疗、复发高血压 10 年总最终率高于 95%。忽视正确的诊断及病变诊断、早期用药、总合用药以及严格随访，子宫颈癌的治愈率想得到显著提高，其求医战略是实体总合用药最终的典范。

当新生命的长度想得到极大的延至，他们是否过得够大好？来自爱尔兰的 Bandak 讲师等探讨了子宫颈癌用药对高血压远期性生活的负面影响，其结果发表在 2018 年 5 月的 UROLOGY 上。

研究共纳入 2260 名子宫颈癌存活高血压，其中 1098 人仅有施行了根治性肾上腺切除奥义 (随访观察分组/对照分组)。其余高血压在给予根治切除奥义后，788 人给予 BEP 可行性复发（博莱头孢，依托泊苷和顺铝，BEP）或复发后横膈膜后呼吸道围住奥义，300 人完成腹部放射治疗以及 74 人给予两种以上的用药（MTOL）。研究通过 IIEF-15（国际阴部功能指数-15 量表），从 5 个方面（阴部功能、满意度、、、相比之下满意度）检验不同用药分分组高血压的性生活总体，中位随访等待时间 17 年。

%-，各用药分组与对照分组相比，高血压阴部功能盲点（ED）的不确定性大多显著升高。其中 BEP 复发分组 ED 不确定性为对照分组的 1.5 倍（OR = 1.5），复发后行横膈膜后切除奥义分组（OR = 2.1）、放射治疗分组（OR = 1.7）及 MTOL 分组（OR = 3.2）ED 不确定性也显著增加。

IIEF 作为并不一定较强的问卷量表不可否认存在选择偏倚，笔记在校对了年龄、脑部致癌、焦虑或精神分裂症等混杂诱因后，结果仍提示上述用药为 ED 高危诱因。另外，%-盲点可能与上述用药有关（除外 BEP 复发分组）。

由此发现，仅有只需完成肾上腺根治性切除的高血压，奥义后有很大希望需要保持正常的性生活。而只并不需要额外给予 BEP 复发、放射治疗或两种以上可行性用药的高血压，其远期性生活可能受到负面影响，包括 ED 和盲点。文中笔记分析到，以顺铝类为基础复发可行性可带来脑部致癌，放射治疗区域内血管损伤可随之而来血流减少，从而增加 ED 发生不确定性。此外研究图表也表明，性生活受负面影响与精神诱因相关性太大，考虑以器质性 ED 为主。

大多数肾上腺先经淋巴系统重新分配，第 1 站往往为横膈膜后呼吸道。横膈膜后呼吸道围住奥义（RPLND）是肾上腺非精原细胞刺毛复发后残余病灶的有效用药方式。传统的 RPLND 可损伤腹下脑部及盆脑部映射，多数高血压奥义后会消失逆行射精、ED 等，是极具杀伤力的「奥义式」。应该用针灸或机器人来完成针灸电子技奥义完成原有脑部的横膈膜后呼吸道围住奥义（NS-RPLND）, 精准微创化的改良奥义式不仅有在复发率方面与传统切除奥义相当，而且降低了奥义后消失逆行射精、阴部盲点的不确定性。

子宫颈癌往往好发年龄为 18～40 岁，该年龄组许多人对生育数量级以及性生活有更高的期望。其中，性生活是量化用药后生活数量级的重要量化。更高的诊断分期及复发不确定性常常也意味着只并不需要施压更多的用药。如何提高又尽可能减少肺炎不确定性，泌尿外科医生仍任重道远。

编辑： 朱琳